Os avanços nos cuidados trauma pré-hospitalar

Atendimento ao trauma pré-hospitalar desenvolvido ao longo das últimas décadas paralelo em muitos países. A maioria dos sistemas médicos pré-hospitalar de emergência invocada entrada ou experiências de medicina militar e foram muitas vezes modelado após os procedimentos militares existentes. Alguns sistemas foram desenvolvidos inicialmente com o paciente trauma em mente, enquanto outros sistemas foram adaptados para emergências médicas, especialmente cardiovascular,. Os componentes-chave para o atendimento ao trauma pré-hospitalar de sucesso são os ABC bem conhecidos de atendimento ao trauma: via aérea, respiração, circulação. Estabelecer e assegurar à via aérea, a ventilação, a reanimação com líquidos e, além disso, o transporte rápido ao centro do trauma mais adequada representam os pilares de atendimento ao trauma no campo. Enquanto ABC no atendimento ao trauma não tenha sido desafiado nem alterado, novas técnicas, ferramentas e procedimentos foram desenvolvidos para tornar mais fácil para o prestador do atendimento pré-hospitalar para atingir essas metas e, assim, melhorar o resultado de pacientes traumatizados.

INTRODUÇÃO

O trauma é a principal causa de morte para os pacientes em suas primeiras quatro décadas de vida. ( Harborview) Portanto, é essencial para otimizar o atendimento ao trauma, não apenas no hospital, mas também no campo quando os pacientes de trauma têm seu primeiro contato com prestadores de serviços médicos . O tratamento que os pacientes recebem no campo pode alterar significativamente seu resultado tais como. Sistemas pré-hospitalar Serviço de Emergência Médica (EMS) dependem de avanços na terapia e gestão, muitas vezes desenvolvidas para atendimento ao paciente no ambiente hospitalar, mas ao longo do tempo, chegaram os prestadores de cuidados pré-hospitalares.

O conceito do sistema de atendimento pré-hospitalar moderno para pacientes de trauma vai voltar para a introdução das "ambulâncias voadoras" por cirurgião privada de Napoleão, Dominique-Jean Larrey, em 1792. As "ambulâncias voadoras" foram carruagens puxadas por cavalos, trazendo médicos ou suprimentos médicos ao campo de batalha e transportar soldados feridos para longe da linha de frente. Todos os sistemas modernos de EMS ainda seguir esta ideia inicial de qualquer trazendo o médico para o doente ou para pôr o paciente para o médico.

Sistemas civis foram muitas vezes desenvolvidos por grupos específicos de pacientes, tais como pacientes de trauma ou pacientes com infarto do miocárdio. No entanto, estes sistemas pré-hospitalares foram responsáveis ​​por todos os pacientes de emergência e teve de ser pessoal e equipamento em conformidade.

Na Alemanha, um cirurgião desenvolveu o sistema EMS baseada primeiro médico em Heidelberg com a ideia de trazer não apenas um cirurgião, mas uma sala de operação todo e sua equipe para o local de um acidente. (Harborview) O sistema mostrou muito cedo as deficiências do um grande caminhão com uma equipe de sala de operação no local. Os pacientes com trauma não requerem cirurgia, mas sim de estabilização, na cena do crime. No mesmo ano, a cidade de Colónia introduziu um sistema similar. Usando um veículo muito menor conduzido por um bombeiro, um médico participou da cena do acidente e transportado o paciente de volta para o hospital. (Harborview)Este último sistema foi depois copiada por outras cidades e condados na Alemanha, com o foco principal em torno do cuidado e transporte de pacientes de trauma. Coerente com isso, os cirurgiões tiveram um papel importante na configuração inicial destes sistemas.

Os primeiros sistemas com paramédicos terrestres em os EUA são frequentemente atribuídos a um artigo da Irlanda em 1967 por Frank Pantridge e John Geddes, publicado no Lancet. (Andreas Grabinsky) Neste artigo, os autores descrevem o uso de uma unidade de terapia intensiva móvel equipada com uma monitorização de rotina, desfibrilador e capacidade de estimulação. A unidade foi composta por pessoal da unidade de cuidados intensivos cardíaca e um médico júnior.

Todos os sistemas EMS foram sofrendo alterações ao longo dos anos. O atendimento de pacientes de trauma é significativamente influenciada por conflitos militares. Enquanto as guerras da Coréia e do Vietnã viram as primeiras missões de salvamento no ar por helicópteros em grande escala, os sistemas EMS civis rapidamente implementados este novo conceito para o resgate de pacientes com trauma civis. Mudanças recentes na medicina de campo militar, como a baixa reposição volêmica, o renascimento de torniquetes e de grânulos de parar sangue, vai influenciar claramente o cuidado de pacientes de trauma civis no futuro. O objetivo deste artigo é dar um breve panorama dos avanços nos sistemas militares e civis EMS que estão acontecendo atualmente e que irá afetar a forma como pacientes de trauma são tratados, tanto no campo e nas salas de emergência que recebem estes pacientes.

Retirados de um Artigo dos Autores:

Kelvin Williamson,  Ramaiah Ramesh, e Andreas Grabinsky 

1- Departamento de Anestesiologia e Medicina da Dor da Universidade de Washington / Harborview Medical Center, # 359724, 325 Ninth Avenue, Seattle, WA 98104, EUA

Artigo completo.

Advances in prehospital trauma care -  www.ncbi.nlm.nih.gov.PubMed Central (PMC)